Reedel, 3. aprillil 2020 käivitati SARS-CoV-2 nakkuse väga kõrge riski ja COVID-19 haiguse tõsiste komplikatsioonide rühma kuuluva primaarse immuunpuudulikkusega (PID) patsientide kodudesse ravimite toimetamise programm haiglatest otse koju. Programmi käivitas Takeda meditsiinikogukonna üleskutse peale ja kooskõlas tervishoiuministeeriumi teatega.
Muredest patsientide ohutuse pärast tegi Takeda Polska, ravimitootja, sh. esmase immuunpuudulikkusega patsientide jaoks käivitas tihedas koostöös meditsiinikeskustega immunoglobuliini kohaletoimetamise programmi patsientide kodudesse.
Tänu sünnitusprogrammile jõudsid PID-de ravis kasutatavad immunoglobuliinid reedel, 3. aprillil ravikeskusest esimese patsiendini.
Ravimid otse patsiendi koju
Esiteks lähevad ravimivarud Varssavi sõjaväe meditsiiniinstituudi ja Moskva ülikooli haigla patsientidele Jurasza Bydgoszczis. Ettevõte peab läbirääkimisi teiste asutustega kogu Poolas, et laiendada tarneala ja kaitsta võimalikult paljusid patsiente.
- Koduravis on patsiendid, kes on varem kodus ravi saanud ja teavad, kuidas ravimeid õigesti manustada või kasutada. Vaatamata kodus ravi saamisele nõuab raviprogramm regulaarselt uute ravimikomplektide kogumise keskuse külastusi. Terviseministri tutvustatud juhised on täna avanud võimaluse toimetada ravimeid otse patsientide koju, tänu millele ei pea nad arsti juurde sõitma ja end ohtu seadma - rõhutas prof. dr hab. med Karina Jahnz-Różyk, Varssavi sõjaväe meditsiiniinstituudi sisehaiguste, pneumoloogia, allergoloogia ja kliinilise immunoloogia osakonna juhataja.
- Oleme uhked, et saame osa COVID-19 epideemia koormast Poolas kanda. Tänu suurele kogemusele ravimite toimetamisel hemofiiliaga patsientide kodudesse suutsime kiiresti ja tõhusalt käivitada esmase immuunpuudulikkusega patsientide sünnitusprogrammi. Loodame, et selline ravimite kohaletoimetamise kiire korraldamine mitte ainult ei leevenda tervishoiusüsteemi, vaid kaitseb eelkõige neid eriti tundlikke patsiente COVID-19 haigestumise riski eest ning vähendab tarbetut stressi, mis oleks seotud haiglas viibimise vajadusega - ütles Nienke Feenstra , Takeda Polska tegevjuht.
Kõrge riskigrupp
Primaarne immuunpuudulikkus (PID) on enam kui 400 erineva haruldase immuunsüsteemi haiguse rühm. Need haigused häirivad immuunsüsteemi toimimist ja põhjustavad seetõttu hingamissüsteemi ja siseorganite kroonilisi ja korduvaid infektsioone.
Immunoglobuliinide tootmise häired on kõige arvukam PID tüüp, moodustades enam kui poole kõigist juhtudest ja enamus, 62% patsientidest, on lapsed ja noorukid kuni 19-aastased.
Haiguse olemuse tõttu on primaarse immuunpuudulikkusega patsientidel eriti oht nakatuda SARS-CoV-2 ja raske COVID-19 haiguse kulgu.
- Esmase immuunpuudulikkusega patsiendid on epideemiate korral eriti haavatavad. Nakatunud inimese hingamisteid mõjutav SARS-CoV-2 viirus on immuunpuudulikkusega patsientidele äärmiselt ohtlik. Nende patsientide ravi järjepidevuse tagamine ja nende ohutuse tagamine on praeguses olukorras esmatähtis. Loodan, et lähitulevikus on ravimite kohaletoimetamine patsientide koju kättesaadav kõigile lastele, kes saavad kodus nahaaluse immunoglobuliini - rõhutas prof. dr hab. Sylwia Kołtan Bydgoszczi ülikoolihaigla Nicolaus Copernicuse ülikooli Collegium Medicumi lastehaiguste, hematoloogia ja onkoloogia osakonnast, kliiniline immunoloogia valdkonna riiklik konsultant.
PID ravi koronaviiruse ajastul
Esmane immuunpuudulikkus (PID) on geneetiliste haiguste rühm, mis mõjutab lapsi tohutult. Poolas on diagnoositud PID üle 5000 inimese. Enamik esmaseid immuunpuudulikkusi on seotud organismi immuunglobuliini tootmise halvenemise või täieliku puudumisega, mis muudab selle vastuvõtlikumaks bakteriaalsetele infektsioonidele.
Nakkusohu vähendamine nõuab pidevat ravi, tavaliselt kogu elu. Ravimata PID võib põhjustada haigusega seotud komplikatsioonide ja koormuse tekkimist, mis võib põhjustada elundikahjustusi ja sellest tulenevalt suurenenud surmaohtu.
Primaarse immuunpuudulikkuse korral on kõige sagedamini kasutatav ravivorm immunoglobuliinipreparaatidega, mis sisaldavad toimeainena inimese immunoglobuliini (Ig). Immunoglobuliine manustatakse otse intravenoosse infusiooni või subkutaanse manustamise teel.
Ravimi subkutaanse manustamise korral saab seda pärast vastavat koolitust läbi viia patsiendi või tema hooldaja kodus.
- Immunoglobuliin G asendusravi kaitseb immuunpuudulikkusega patsiente raskete bakteriaalsete infektsioonide ja nende krooniliste komplikatsioonide eest. Kodus läbi viidud võimaldab vältida regulaarset haiglas viibimist. Efektiivsuse tagamiseks tuleb ravi siiski regulaarselt ja süstemaatiliselt läbi viia. Immuunglobuliine võetakse Poolas koduravis sõltuvalt preparaadist ja patsiendi vajadustest subkutaanselt, tavaliselt nädala või kuu kaupa. Kodune manustamine nõuab patsiendile või hooldajatele asjakohast haridust ja koolitust, mis nõuab patsiendi ja meditsiinitöötajate pingutusi. Seda tööd tasub teha, sest kodune teraapia on võimalus patsientide normaalseks sotsiaalseks ja ametialaseks tegevuseks, mis on äärmiselt oluline - ütles dr Ewa Więsik-Szewczyk Varssavi sõjaväe meditsiiniinstituudi sisehaiguste, pneumonoloogia, allergoloogia ja kliinilise immunoloogia osakonnast. .
- Haiglate või kliinikute külastamise vajaduse vähendamine tõstab patsiendi elukvaliteeti, millele huvilised ise sageli tähelepanu juhivad. See vähendab teraapia sekkumise astet patsiendi isiklikusse, pere- ja tööellu. Samuti on psühholoogilisi ja majanduslikke probleeme. Patsiendid ei koge täiendavat stressi, mis on seotud koronoviirusnakkusega kokkupuute suurenenud riskiga - ütles Varssavi sõjaväe meditsiiniinstituudi õde Jolanta Birek.
