Koktsidioidomükoos (California oru palavik): põhjused, sümptomid, ravi

Koktsidioidomükoos on seeninfektsioon, tuntud ka kui California oru palavik. Koktsidioidomükoosi sümptomid ei pruugi teile olla märgatavad, kuid mõned nakkused võivad põhjustada väga tõsiseid terviseprobleeme. Mis on koktsidioidomükoos, kuidas seda diagnoositakse ja milline on ravi?

Sisukord

1. Koktsidioidomükoos: nakkusviis
2. Koktsidioidomükoos: sümptomid
3. Koktsidioidomükoos: diagnoos
4. Koktsidioidomükoos: ravi

Koktsidioidomükoos (California oru palavik, kokid, oru palavik, kõrbereuma, San Joaquinto oru palavik) on seeninfektsioon, mille põhjustavad Coccidioides immitis või C. posadasii. Seen põhjustab esmase infektsiooni - ühe- või multifokaalse. Sekundaarne, võib esineda üldine invasioon, mis hõlmab kõiki elundeid.

Haigus on Ameerikas endeemiline. On mükoosi juhtumeid, mis levivad maailma teistesse piirkondadesse. Miinitöötajate ametirühmad, arheoloogilised kaevamised ja vähenenud immuunsusega inimesed on nakkuse suhtes eriti haavatavad

Koktsidioidomükoos: nakkusviis

Seene eosed asuvad mullas. Vihmaperiood ja pikk kuum suvi soodustavad seeneniidistiku kasvu.

Seen transporditakse läbi õhu tänu kergetele artrosporidele ja see satub inimkehasse hingamissüsteemi kaudu.

Endeemilistes tsoonides on nakatunud 90% elanikkonnast.

Seenerakud paljunevad kudedes ja levivad vereringes. Haigustekitaja nakatab suhteliselt sageli kesknärvisüsteemi kudesid.

Koktsidioidomükoos: sümptomid

Pool koktsidioidomükoosist on asümptomaatiline või esineb lühiajalise hingamisteede infektsioonina. Sümptomite tekkimise oht suureneb vanusega. Gripilaadsed sümptomid võivad ilmneda 7–28 päeva pärast kokkupuudet:

• palavik
• lihasvalud
• köha
• öine higistamine
• rinnavalud
• koormustaluvuse piiramine

mis tavaliselt kaovad ilma ravita.

Koktsidioidomükoos diagnoositakse tavaliselt valesti kui kogukonnas omandatud bakteriaalne kopsupõletik.

Samal ajal ilmneb haiguse esimestel päevadel nahal makulaarne või makulopapulaarne lööve (50% -l patsientidest), võib tekkida nodoosne erüteem (tavaliselt alajäsemetel) või multiformne erüteem (tavaliselt kaela ümber), need sümptomid on eriti sagedased naised.

Samuti võib ilmneda valu ja põletik liigestes.

Kroonilises kopsuvormis lisatakse selliseid sümptomeid nagu kehatemperatuuri tõus, hemoptüüs.

Immuunpuudulikkusega inimestel võivad sümptomid püsida kuid, põhjustades kurnatust.

Haigus võib lõppeda isegi surmaga.

Kopsudes ilmnevad sõlmekohad ja õhukese seinaga süvendid, kõige sagedamini tipud. Läbimurre pleuraõõnde ja empüema moodustumine koos pneumotooraksiga (pyopneumothorax) on haruldased. Nendel juhtudel esineb patsientidel äge hingeldus ja rindkere röntgenpildid näitavad kopsu- ja pleura vedeliku taseme kokkuvarisemist.

Samuti võivad esineda abstsessid ja bronhopulmonaarsed fistulid. Pilt sarnaneb tuberkuloosiga, see viib hingamise efektiivsuse vähenemiseni. Rindkere röntgen on siis oluline diagnostiline test.

Haigus võib esineda kopsuvälises vormis, hõlmates luid, kesknärvisüsteemi ja nahka.

Infektsioon võib avalduda ka levitatavas vormis (5% juhtudest) - levitades haigust luudesse, liigestesse, nahasse ja nahaalusesse koesse, samuti kesknärvisüsteemi.

25% levinud haigusega patsientidest tekib meningiit, mis ravimata jätmisel on alati surmav.

Patsientide peavalu on tavaliselt püsiv ja aeg-ajalt seotud unisuse ja segasusega. Kaela jäikus, kui seda on, pole märkimisväärne.

Tserebrospinaalvedeliku uurimine näitab lümfotsüütilist pleotsütoosi, millel on märkimisväärne glükoosi langus ja valgu taseme tõus. Mõnikord võib tserebrospinaalvedelikus täheldada eosinofiiliat.

Sõltumata kasutatavast ravist võivad patsiendid tüsistusena tekkida vesipea, mis avaldub vaimse töövõime märkimisväärse langusena, mis on sageli seotud kõnnakuhäiretega.

Levitamine on levinum meestel, peamiselt Aafrika-Ameerika või Filipiinide päritolul, ja rakulise immuunsuse häirega inimestel, sealhulgas HIV-nakkuse ja CD4 + T-rakkude tasemega patsientidel
Naistel, kes nakatuvad koktsidioidomükoosi II või III trimestril, on ka haiguse leviku oht.

Koktsidioidomükoos: diagnoos

Seen tuvastatakse patsiendilt kogutud materjali (nahakraabid, tserebrospinaalvedelik, bronhide pesemine) mikroskoopilise mükoloogilise uurimise teel kultuuri abil, leides eoseid.

Kogutud elundi histopatoloogilises uurimises saame tuvastada tüüpilise struktuuriga granuloomid ja tuvastatakse ka eostega kerad.

Kroonilise või süsteemse C. immitise infektsiooni tuvastamiseks on olemas ka nahatestid. Tuleb meeles pidada, et immunosupressantidega ravitavatel inimestel annavad nahakatsed vale negatiivse tulemuse. Haiguse ägedas vormis tuvastatakse morfoloogias eosinofiilia.

Koktsidioidomükoos: ravi

Tavaliselt on haigus asümptomaatiline ja ei vaja ravi.

Endeemse tsooni patsientide seas areneb enamikul piisavalt kõrge immuunsus. Nendes piirkondades vajab ravi ainult umbes 5% elanikkonnast.

Ulatuslikud muutused kopsudes nõuavad tavaliselt kirurgilist sekkumist, millele peaks eelnema amfoteritsiini kasutamine 4 nädala jooksul või ketokonasool / itrakonasool / flukonasool 6–12 kuud.

Triasoolravimid on praegu enamiku koktsidioidomükoosi juhtude ravimisel põhiravimid.

Kliinilised uuringud näitavad, et nii flukonasool kui ka itrakonasool on efektiivsed ja tõendid näitavad, et itrakonasool võib olla efektiivsem.

Amfoteritsiin B on praegu reserveeritud kõige raskemate, hajusamate juhtumite jaoks.