Definitsioon
Krooniline neerupuudulikkus (CKD) on neerude järkjärguline ja pöördumatu võimetus oma funktsioone täita. Järk-järgult ei suuda nad organismist jäätmeid ja liigset vett eemaldada. Kroonilist neerupuudulikkust hinnatakse glomerulaarfiltratsiooni kiiruse mõõtmise teel, mis kajastab neerude läbilaskevõimet. Me räägime kroonilisest neerupuudulikkusest, kui see deebet (mis arvutatakse mitmete parameetrite alusel, mis hõlmavad vanust, eriti sugu, kuid põhineb ka vere kreatiniinil, vere seerumi kreatiniinil, veres leiduvalgul ja eritub uriiniga) on vähem kui 60 milliliitrit minutis rohkem kui 3 kuud. Sõltuvalt sellest deebetist nimetatakse neerupuudulikkust mõõdukaks, raskeks või lõplikuks. Üldiselt on krooniline neerupuudulikkus tingitud neeruhaiguse (või nefropaatia), diabeedi või kõrge vererõhu kroonilisest arengust. Äge neerupuudulikkus ilmneb jõhkralt ja seda tuleb eristada kroonilisest neerupuudulikkusest ning seda tuleb kohelda erinevalt.
Sümptomid
Krooniline neerupuudulikkus ise ei vastuta otseselt kliiniliste nähtude eest. Sümptomite ilmnemine on sageli samaaegne selle komplikatsioonide tekkega. Võib leida mõned vastutustundliku haiguse sümptomid, kuigi võivad ilmneda ka CRF-i sümptomid, näiteks kõrge vererõhk. Kroonilise neerupuudulikkuse areng põhjustab tagajärgi südametasandil, veresoonte patoloogiate eest vastutavate arteriaalsete ladestuste suurenemist (ateroskleroos koos sellega kaasnevate riskidega), luude demineraliseerumist, aga ka muude metaboolsete häiretega seotud sekundaarsete patoloogiate ilmnemist mis ilmuvad.
Diagnoosimine
CRF diagnoositakse vereproovi abil ja laboratoorium arvutab glomerulaarfiltratsiooni kiiruse: IRC-le viidatakse siis, kui deebet on alla 60 ml min. Alla 30 on raske neerupuudulikkus ja seda nimetatakse terminaalseks alla 15ml.min. Laboratoorset diagnoosi täiendab sageli kuseteede ultraheli, mis näitab neerude suuruse vähenemist. Sellega seoses tuleks läbi viia muud uuringud valgu koguse määramiseks veres 24-tunnise uriinikogumise kaudu, et leida vastutav patoloogia.
Ravi
Lisaks vastutustundliku patoloogia ravile põhineb kroonilise neerupuudulikkuse ravi kõigi selle tagajärgede ravimisel ja teiste ennetamisel: vererõhku tuleb hoolikalt kontrollida. Kaugele jõudnud staadiumis, mida nimetatakse terminaalseks ja neerufunktsiooni asendusraviks, on vaja neeru siirdamise dialüüsi, mis asendab neerude funktsioone, mis enam ei toimi. Sellel on kaks võimalust: haiglas mitu korda nädalas teostatav hemodialüüs, kus kasutatakse aparaati, mille kaudu ringleb eemaldatavatest molekulidest puhastatav veri ja see tagab kehas säilinud vee evakueerimise. Teist tehnikat saab teha kodus ja "filtrina" kasutatakse peritoneaalset membraani: see on peritoneaaldialüüs.
Ennetamine
Kroonilise neerupuudulikkuse ilmnemine toimub perioodiliselt glomerulaaride filtratsiooni kiiruse jälgimisega, mis võimaldab esile tuua neerufunktsiooni languse. Põhjusliku haiguse uurimine ja kontroll on CRF-i arengu parim ennetamine.
