Rasvane maks või maksa steatoos

Mõiste rasvmaks viitab maksahaigusele, mida iseloomustab rasvhapete ja triglütseriidide kuhjumine maksarakkudesse. Alkohol on rasvmaksa sagedane põhjus ja see on tegur, mida tuleks rasvmaksaga patsiendil alati arvestada. Rasva kogunemine maksarakkudesse võib põhjustada maksapõletikku koos fibroosi tekke võimalusega ja lõppeda kroonilise maksakahjustusega (või tsirroosiga).

Põhjused

Lisaks alkoholitarbimisele on mõned mehhanismid, mis on osutunud väga oluliseks haiguse arengus, näiteks insuliiniresistentsus, oksüdatiivne stress või tsütokiinide vabanemine.

Väga sagedane probleem

Rasvane maks leitakse eriti sageli. Seda haigust seostatakse mitmesuguste riskifaktoritega nagu rasvumine, diabeet, hüperkolesteroleemia, hüpertrigitserideemia ja naissugu.
Üha sagedamini leitakse rasvmaksaga inimesi ilma nende riskifaktoriteta.

Tavaliselt ei anna see sümptomeid

Rasvane maks on tavaliselt asümptomaatiline ja avastatakse alles pärast kõhuõõne ultraheli (või ultraheli), mis näitab maksa suurenenud ehhogeensust ("särav"). Teine viis diagnoosini jõudmiseks on kõrgendatud aminotransferaaside (transaminaaside) leidmine tavapärases vereanalüüsis. Mõned inimesed kurdavad parema hüpohondriumi (piirkonnas, kus asub maksa) kerget kuni mõõdukat kõhuvalu. Ainult väikesel protsendil patsientidest ilmnevad maksapuudulikkuse sümptomid.

Diagnoos

Rasvase maksa diagnoosimine põhineb maksa biopsia leidutel. See näitab rasva kogunemist hepatotsüütides, samuti võib esineda erineval määral põletikku ja fibroosi. Kuigi maksa biopsia on ainus diagnoosi kinnitav test ja tegemist on madala riskiga protseduuriga, ei rakendata seda protseduuri kõigile inimestele, kellel on kahtlustatud rasvmaks. Tavaline on rasva maksa eeldatav diagnoosimine kellegi poolt, kellel on soovituslikud pildid (ultraheli, kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia).
Maksa biopsia on aga ainus test, mis eristab "lihtsat steatoosi" (rasva kogunemine) ja "steatohepatiiti" (põletiku ja fibroosiga seotud rasv). Mõnedel rasvmaksaga inimestel on lisaks kõrgenenud vere transaminaaside või aminotransferaaside sisaldus (SGOT ja SGPT, tuntud ka kui ALAT ja AST). Nendel juhtudel on oluline välistada muu hulgas maksapõletiku põhjused, näiteks B-hepatiidi viirus ja C-hepatiidi nakkus, hemokromatoos ja autoimmuunne hepatiit.

Prognoos ja tagajärjed

Enamikul rasvmaksaga inimestel ei arene välja tõsiste tagajärgedega haigus. Ligikaudu 20% -l isikutest võib biopsia käigus esineda teatud määral maksa fibroos, mis võib areneda haiguse edasijõudnumatesse staadiumidesse, näiteks tsirroos ja maksavähk. Rasvane maks on tõenäoliselt krüptogeense tsirroosi (tsirroos, ilma nähtava põhjuseta) kõige levinum põhjus.

Ravi

See seisneb peamiselt kaalu normaliseerimises ja kehalise aktiivsuse suurendamises. Peamised riskifaktorid - rasvumine ja ülekaal - on elustiili muutuste kaudu muudetavad. Muud soovitused hõlmavad alkoholi ja tarbetute ravimite vältimist. Patsientidel, kes on haiguse kaugelearenenud staadiumis (põletik või suur maksa fibroos), võivad abi olla mõned ravimid, näiteks antioksüdandid (E-vitamiin) või insuliini sensibiliseerivad ained. Pioglitasooni kasutamine, mille aminotransferaaside normaliseerimine ja maksa histoloogia on näidanud eeliseid, on endiselt vaieldav.