Kui paar või naine lähevad abistava paljundamise keskusesse laste saamiseks, seisavad nad silmitsi külmaprotsendiga, mis võib määrata nende elu kulgemise. Umbes 50% in vitro viljastamistest (IVF) lõpeb soovitud lapse sünniga. Kuid siiani ei saa keegi patsiente kinnitada, et ravi viiakse läbi edukalt. See, mida eksperdid küsivad (ja viljatuse all kannatavad inimesed), on järgmine: kas saabub päev, mil saan kindlalt teada, kas teadus võib aidata mul lapsi saada?
Selles küsimuses peeti hiljuti Barcelonas peetud viljakust käsitleva teise 360-kraadise kohtumise ühte tabelit. Naiste tervisega tegeleva Dexeuse sünnitusabi, günekoloogia ja reproduktiivmeditsiini osakonna juhataja Pere Barri modelleeritud spetsialistid arutasid pealkirjaga „Uued perspektiivid abistavas reproduktsioonis: kas biomarkerid, reaalsus või väljamõeldis?” Arutasid naised See väli koos ühe järeldusega: uuendusruumi on veel palju ja see kristallkuul, mille poole reproduktiivmeditsiin pürgib, võib mõne aasta pärast lõppeda.
Barri selgitab ELMUNDO.es-le, et praegu on ainsateks biomarkeriteks, mida kliinilises praktikas regulaarselt rakendatakse, füüsikalised parameetrid, "mis annavad väga olulist teavet". Ta juhib siiski tähelepanu, et uurimisetapis on juba mitu erineva efektiivsusega testi või testi, mis võiksid paljunemisprodukti ümber käia. "Tulevik on väga avatud, " rõhutab ta.
Millised andmed aga võimaldavad praktikas, kui mitte ennustada, vähemalt saada ettekujutust kunstliku viljastamise teraapia õnnestumise võimalustest? Barri sõnul on vanusel, eriti naiste, aga ka meestel, "ravile reageerimiseks palju kaalu". Samuti naiste kehamassiindeks. "Kui see on üle 30 (mida peetakse rasvumiseks) või alla 15 (äärmine kõhnus), tekivad probleemid, " ütleb ekspert.
Ka diagnostilised testid "nagu lihtne folliikulite ultraheli" võivad pakkuda palju teavet. "Peate uurima, kui palju antraalseid folliikuleid on puhkeasendis; vähem kui seitse loomulikus tsüklis või üle 25 pole hea asi, " ütleb günekoloog.
Testid poleemikaga
Lisaks neile parameetritele, mida juba regulaarselt uuritakse, on mõned testid, mille tõhusus ja ennekõike tasuvus (kulutasuvus) on veel kindlaks määramata. Isegi siis pakutakse neid patsientidele, ehkki mitte ainult abistava paljundamise kliinikus.
Nende testide esiviisikus on kuulsad geenianalüüsid, milles analüüsitakse, kas esinevad mutatsioonid "250 kõige levinuma haiguse jaoks". Nagu dr Barri selgitab, on neid teste aastaid müüdud, kuid need pole "teaduslikult tõestatud". Mõned neist ja seetõttu nende mainimine siin ümarlaual lubavad ka teada saada haiguste leviku ohtu tulevastele järglastele.
Uueks testiks, mida Barri peab osutunud tõhusaks, on FESH hormooni retseptorite uuring ", et teada saada, kas naine reageerib munasarjade stimuleerimisele ja kas ta vajab rohkem või vähem annuseid. Seda testi võiks kasutada tuvastamiseks ravi, kuid ideaal oleks kasutada seda klassikalistel markeritel, "ütleb ta. Ehkki test "valideeritakse", tunnistab spetsialist, et see on keeruline ja kallis. "See ei ole tasuv, " lisab ta.
Teine sarnane uuring, mis on juba kliinikus tehtud, on sperma DNA fragmenteerimise uuring. "See on kliiniliselt küsitav, kuna pole teada, kas halva tulemuse korral on rasestumise tõenäosus väiksem, " ütleb ta.
Üks paljulubavamaid teste, "mis on veel valideerimata", mõõdab endomeetriumi geeniekspressiooni, et teada saada, kas endomeetrium on implanteeritava embrüo suhtes vastuvõtlik või mitte. Huvitav oleks seda rakendada stsenaariumi korral valikuliselt. millesse meil on rohkem kui viis või kuus embrüot ja ühtegi neist pole siirdatud, "kajastab ekspert. Igal juhul pole seda testi veel rahvatervise valdkonnas rakendamiseks valideeritud ", ehkki neid on kaks või kolm, mida juba kasutatakse katseliselt". Dexeuse instituut ja IVI, teiste Hispaania keskuste hulgas, viivad selle testi abil läbi katsed.
Üks utiliit, mis sellel testil võiks olla, on otsus embrüod implanteerida teatud või teisel ajal, see võib päevades varieeruda või isegi näidata, et parem on embrüod sügavkülmutada ja neid teises tsüklis siirdada.
Granulosa rakkude geeniekspressioon, mis osutab munarakkude kvaliteedile, on veel üks neist tehnikatest, mis lähenevad ulmele ja on sellele vaatamata lähemal tegelikkusele, kui see võib tunduda. See sarnaneb olemasolevate inkubaatoritega, mis võimaldavad embrüote moodustumist analüüsida iga väga lühikese aja jooksul. "Tulevik on väga avatud, " võtab Barri kokku.
Allikas: www.DiarioSalud.net
