Definitsioon
Neerupealised asuvad iga neeru ülemises osas ja nende ülesandeks on erinevate hormoonide sekreteerimine. Need koosnevad kahest eraldiseisvast tsoonist; esimene on kortikosteroidne tsoon, mis sekreteerib erinevaid hormoone: glükokortikoidid, mille osaks on kortisool, mis on põhiliselt seotud süsivesikute reaktsioonidega; mineralokortikoidid, mida esindab aldosteroon ja mis sekkuvad neerudesse kehas oleva naatriumi ja kaaliumi koguse tasakaalustamiseks; ja osa androgeenidest, meessugude tegelaskujude hormoonidest. Teine piirkond on adrenaliini ja norepinefriini sekreteeriv neerupealiste medulla, mis toimivad südame rütmile, veresoonte kokkutõmbumisele või laienemisele ja suurendavad vererõhku. Neerupealiste tasemel võib ilmneda palju kasvajaid, millest mõned on healoomulised ja teised pahaloomulised. Pahaloomuliste kasvajate, vähkkasvajate hulgast eristame neerupealise koore tasemel arenevat kortikosurrenaloomi ja medullaarse piirkonna mineraalosurrenaloomi, mida nimetatakse ka feokromotsütoomiks. Kuid feokromotsütoomid on healoomulised 9 juhul 10st.
Sümptomid
Neerupealise vähi sümptomid sõltuvad seega saavutatud piirkonnast. Kortikosurrenaloomi korral tähistavad neid märke:
- Cushingi sündroom seoses kortisooli sekretsiooni suurenemisega: sellega kaasneb kehakaalu tõus (sh androidi rasvumine, mis paikneb eriti kõhu tasandil), arteriaalne hüpertensioon, venitusarmide ilmumine kõhule, massi vähenemine lihased (sümptomite täielikku loetelu leiate Cushingi sündroomi failist);
- Aldosterooni liigsest sekretsioonist tulenev primaarne hüperaldosteronism: kõrge vererõhu, suurenenud eritumise uriiniga ja januga kursused, samuti lihaste häired krambi vormis;
- Hüperandrogenism või androgeenide liig, mis põhjustab naiste juuste kasvu ja maskuliniseerumist.
Pahaloomulise feokromotsütoomi korral, mida nimetatakse mineralosurrenaloomiks, on tüüpilised sümptomid järgmised:
- peavalu;
- südamepekslemine;
- higistamine
- hüpertensioon
Diagnoosimine
Neerupealise kasvajat meenutavate märkide ees on vaja teha vereanalüüs erinevate hormoonide annustega, et rõhutada liigset sekretsiooni. Samuti viiakse läbi skanner või harvem MRT, mis võimaldab meil kasvajat visualiseerida. Samuti saab skannida. Vähkkasvaja kahtluse korral tehakse vähirakkude migratsiooni teistesse organitesse rände uurimiseks pikendusuuring, mis kinnitab metastaaside esinemise korral kasvaja vähkkasvajat.
Ravi
Nagu kõik vähkkasvajad, sõltub ravi ka kasvaja staadiumist, selle suurusest, patsiendi üldisest seisundist ja pikendusuuringu tulemustest. Enamasti tehakse operatsioon. Eemaldada tuleb kogu kasvaja, ümbritsevad kuded, mis võivad olla vähirakkude kandjad, ja lähedased sõlmed, mida vähk mõjutab. Kiiritusravi ja keemiaravi kasutatakse selles kontekstis harva.
