Maksa biopsia - test, mis aitab diagnoosida maksahaigust

Maksa biopsia on test koe eemaldamiseks maksast, mida seejärel mikroskoobi all vaadatakse rakkude struktuuri muutuste suhtes. Tänu sellele on võimalik diagnoosida maksahaigust ja valida ravimeetod.

Maksa biopsia viiakse läbi, kui kahtlustatakse ägedat viirushepatiiti, kroonilisi ja aktiivseid maksakahjustusi või maksa toksilisust.
Biopsiat on kahte tüüpi:

• mittesihtotstarbeline, st pime, mille puhul lõik saadakse tavaliselt punktsiooni sisestamisega parempoolsesse, keskmisesse aksillaarjoonesse 9. või 10. roietevahelise ruumi kõrgusele
• suunatud biopsia, mis viiakse läbi laparoskoopilise uuringu, ultraheli või kompuutertomograafia ajal.

Maksa biopsia viiakse läbi haiglas kohaliku tuimestusega (lastel üldanesteesia all). Enne uuringut tuleb teha vereanalüüsid - täielik vereanalüüs, veregrupi määramine, maksanalüüsid ja maksa ultraheli.

Loe lisaks: Biopsiate tüübid ja nende käik

Maksa biopsia: näidustused

• teadmata põhjusega kollatõbi
• teadmata põhjusega maksatsirroos või teadaoleva põhjuse maksatsirroos teiste haiguste võimaliku kooseksisteerimise kindlakstegemiseks
• kõhuõõne ultraheli või kompuutertomograafia abil tuvastatud ebanormaalse struktuuriga koepiirkonnad

Maksa biopsia: vastunäidustused

• vere hüübimishäired (trombotsüütide kontsentratsioon alla 100 x 109 / l või protrombiini indeks alla 60%)
• raske kollatõbi
• maksa tsüstid ja maksa angioma
• sapipõie ja sapiteede äge mädane põletik
• muud mädased seisundid maksa ümbruses (peritoniit, parempoolse subduraalse abstsessi või parempoolse pleuriidi esinemine)
• Rasedus
• patsiendi koostöö puudumine

Maksa biopsia: kulg

Eksamil lebate selili. Maksa leidmiseks koputab arst sõrmedega parempoolse rannakaare piirkonda keha pinnale. Seejärel torkab ta nõelaga õige koha ja viib naha, nahaaluskoe ja lihaskihi sisse anesteetikumi. 5,10 minuti pärast läbistab see skalpelliga naha ja nahaalused koed. Väikese (mitme millimeetri) sisselõike asemel juhatab ta sisse süstlale kinnitatud spetsiaalse biopsia nõela, mis - pärast vaakumi tekitamist - sisestab selle maksa lihasse. Sekundi murdosa jooksul peate hinge kinni hoidma. Pärast protseduuri paneb arst steriilse survesideme. Eksam võtab aega umbes 20 minutit. Pärast uuringut peaksite lebama paremal küljel kuni 3 tundi, tekirulliga biopsia all; siis pead 24 tundi selili lamama.

Maksa biopsia: tulemuse tõlgendamine

Tulemust võite oodata kuni 2 nädalat, sest kogutud materjal saadetakse uurimiseks Poola mainekatesse histopatoloogilistesse keskustesse.

Kui kogutud lõige sisaldab vähemalt 6 portaaliruumi, nn gate, kirjelduses leiame kaks väärtust skaalal 0-4, kus 0 tähendab, et patoloogilisi muutusi pole, ja 4 - väga tõsiseid muutusi, kus kirjelduse võib leida vahepealsetena, nt 0/1, 2/3, 3 / 4. Kui võetud proov sisaldab 4 või vähem portaaliruumi, peaks tulemusega kaasnema diagnoosi kirjeldav vorm (nt krooniline hepatiit C - krooniline hepatiit C).

• Põletikuline aktiivsus (liigitus, g)

0 punkti - portaaliruumides pole põletikulisi muutusi;
1 punkt - madal aktiivsus: hõredad infiltraadid portaaliruumides, madal intramedullaarne põletikuline aktiivsus, säilinud piiriplaadid;
2 punkti - keskpärane aktiivsus: mõõdukas põletikuline infiltraat portaaliruumides, tooriku nekroosi üksikud kolded, üksikud nekroosi fookused lobulites;
3 punkti - mõõdukas aktiivsus: tooriku nekroos, mis hõlmab vähemust piiri lamina ümbermõõdust kõigis portaalruumides, põletikuline aktiivsus ja mõõdukas nekroos lobulites;
4 punkti - kõrge aktiivsus: toorekroos, mis katab suurema osa piirilambi perimeetrist, medullaarne põletikuline aktiivsus koos sild nekroosi moodustumisega.

• Fibroosi ulatus (etapid, s)

0 punkti - norm - üksikud kollageenkiud portaaliruumides;
1 punkt - fibroos portaaliruumides;
2 punkti - periportaalne fibroos ja võib-olla üheahelaline fibroos koos lobula struktuuri säilimisega;
3 punkti - arvukate kiudvõrkude olemasolu koos lobula arhitektuuri häirimisega ilma regeneratiivse reaktsioonita;
4 punkti - levinud fibroos või tsirroos.
Lisaks saab maksa biopsia abil kindlaks teha, kas esineb steatoosi, neoplastilisi muutusi, kolestaasi (kolestaasi) tunnuseid. Ilma maksa biopsiata on võimatu kvalifitseeruda kroonilise C- või B-hepatiidi võimalikuks raviks.

Maksa biopsia: tüsistused

Tüsistused on väga haruldased (umbes 2 protsenti ajast) ja hõlmavad järgmist:

• sisemine verejooks
• ärritus või sapiteede peritoniit
• maksasagara punktsioon
• vereringe kollaps
• hematoom või pneumotooraks
• ribide või roietevaheliste närvide perioste ärritus.